Сегодняшний пост посвящен проблеме, которая ставит под угрозу физическое и эмоциональное благополучие тех, кто страдает от нее, и может повлиять на качество жизни и ограничить социальную и физическую активность. и половая жизнь. Я говорю о недержании мочи, непроизвольной потере мочи.
Только в Бразилии этим заболеванием страдают более 10 миллионов человек, из которых примерно 25% случаев поражают мужчин старше 60 лет, перенесших урогенитальную операцию. либо из простаты, полового члена, прямой кишки или яичек.
Несмотря на то, что недержание мочи поддается лечению и в целом излечимо, оно является источником смущения и социальных проблем. Именно поэтому многие люди склонны скрывать ситуацию и тем самым наносить серьезный урон жизни.
Наиболее частыми причинами отказа от обращения за помощью или лечением являются мысли о том, что потеря контроля над мочевым пузырем является естественной частью старения или что ничего нельзя сделать, чтобы исправить это. Прочитав этот текст, вы поймете, почему это миф. Сегодня существуют методы оценки и лечения, которые могут вылечить отсутствие контроля над мочеиспусканием или значительно улучшить его.
Этот текст предназначен для описания причин, симптомов, типов и методов лечения недержания мочи, а также для того, чтобы побудить вас как можно скорее обратиться к урологу в случае вы отождествляете себя с некоторыми симптомами. Помощь специалиста необходима для постановки конкретного диагноза и определения наилучшего варианта лечения.
Что вызывает недержание мочи?
Недержание мочи может быть легкой, средней или тяжелой степени и может иметь временное или постоянное состояние. Это может быть вызвано травмой, неврологическим заболеванием или непроизвольным сокращением мочевого пузыря. В конкретном случае у мужчин это также происходит из-за последствий операции на предстательной железе или уретры.
Однако самый высокий уровень заболеваемости возникает из-за ослабления сфинктера уретры, мышечной структуры, ответственной за содержание мочи, после операции на простате, будь то удаление или лечение ДГПЖ ( Доброкачественная гиперплазия предстательной железы). В большинстве случаев недержание мочи постепенно улучшается в течение первого года после операции, так что только от 3% до 20% пациентов нуждаются в лечении. Пока проблема сохраняется, лучший способ контролировать мочу — это использование подгузников или других впитывающих продуктов.
Определение причины недержания имеет важное значение для успешного лечения. Самый рекомендуемый тест для этого — уродинамика. Важно уточнить, что анализы не болезненны, не требуют специальной подготовки и могут проводиться в кабинете врача. По результатам этих тестов можно определить точную причину недержания мочи, чтобы обсудить варианты лечения. В дополнение к этому анализу также заказываются анализы мочи, УЗИ, рентген мочевого пузыря и уродинамическое исследование.
Симптомы недержания мочи
Недержание мочи у мужчин может проявляться по-разному, и все они легко распознать.
Если вы чувствуете внезапное побуждение к выходу из-под контроля или замечаете, что при физической активности, чихании или смехе вы капаете, это, скорее всего, ваша проблема.
Даже если ситуация мягкая, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить тип недержания, которым вы страдаете, и обратиться за соответствующим лечением. Это может быть легкая, умеренная или тяжелая форма. Прочтите, чтобы лучше понять эти типы.
Различные типы недержания мочи
Существует четыре основных типа недержания мочи. Только тщательная и индивидуальная оценка каждого случая поможет врачу поставить конкретный диагноз и выбрать подходящее лечение.
Когда утечка мочи происходит при кашле, чихании или смехе, мы называем это усилием . Это наиболее распространенный тип у мужчин, перенесших операцию на простате.
Уже тогда, когда позывы к мочеиспусканию внезапны до такой степени, что становится трудно добраться до ванной вовремя, тип недержания мочи, обычно вызывается блокировкой оттока мочи из-за увеличения простаты.
Смешанное недержание мочи возникает из-за сочетания этих двух факторов, упомянутых выше, и в мочевом пузыре переполнения он никогда не опорожняется полностью, оставляя струю мочи, которая может вызвать дискомфорт и боль. Наиболее частая причина переполнения — длительная блокировка оттока мочи из простаты, когда мышца мочевого пузыря в конечном итоге становится вялой и не может сокращаться.
Варианты клинического лечения
Лечение мужского недержания мочи существенно зависит от типа и степени потери мочи. Оценка вашей ситуации важна для постановки точного диагноза и предоставления рекомендаций относительно возможных альтернатив.
Если недержание мочи диагностировано как краткосрочное, его можно лечить с помощью внешних устройств, таких как латексные катетеры, средства для хранения мочи. Кроме того, существует возможность использования механических устройств, включающих зажим для полового члена и компрессионные кольца. Это устройства / оборудование, прикрепленные к пенису, которые в закрытом состоянии прерывают отток мочи, не вызывая дискомфорта.
Чтобы ускорить выздоровление, пациенту показаны упражнения для укрепления тазового дна — неинвазивная процедура, выполняемая под руководством кинезиолога и уролога. Благодаря этому усилению сокращение мышц способно противостоять увеличению давления в брюшной полости, которое возникает, когда пациент прилагает усилия, например, кашляет или чихает.
Существуют также варианты лечения с использованием лекарств для расслабления мочевого пузыря, называемых холинолитиками, а также с помощью поведенческой терапии, реабилитации тазовых органов и электростимуляции. Хирургия является наиболее показанным вариантом для пациентов, которые прошли лечение простаты и не продемонстрировали хорошего ответа на упомянутые выше варианты из-за слабости сфинктерного механизма уретры. Именно об этом мы подробнее разберемся в следующей теме.
Лечение недержания мочи после рака простаты
В большинстве случаев недержание мочи в результате операции на предстательной железе носит временный характер и проходит самостоятельно.
Первым вариантом лечения в этих случаях является «упражнение Кегеля». Эта практика заключается в сокращении и расслаблении определенных мышц у основания мочевого пузыря и уретры, чтобы укрепить таз и помочь пациенту улучшить их симптомы.
Чтобы помочь пациенту правильно определить точки для стимуляции, получить представление о контроле над мочевыми мышцами и гарантировать лучшие результаты, можно улучшить упражнения. с помощью устройств «биологической обратной связи», различных инструментов, используемых для записи небольших электрических сигналов, которые излучаются, когда определенные мышцы стимулируются к мочеиспусканию. Эти упражнения необходимо выполнять правильно, чтобы они давали лучший результат, поэтому очень важно руководство обученного профессионала.
Когда недержание мочи не дает положительных результатов на эти менее инвазивные методы лечения, необходимо хирургическое вмешательство. Это решение обычно принимается, когда пациенты остаются с недержанием мочи более 12 месяцев после операции на простате. Подробнее о доступных методах читайте ниже.
Если вы ищете окончательное лечение недержания мочи, свяжитесь с нами, чтобы начать разговор о решении вашей ситуации / картины.
Хирургическое лечение недержания мочи
Операция на простате может ослабить сфинктерный механизм уретры и, таким образом, привести к недержанию мочи. Когда это состояние сохраняется в течение длительного времени и не поддается клиническому лечению, решение — прибегнуть к операции.
Есть 3 альтернативы, которые исправляют непроизвольную потерю мочи. При средней или тяжелой степени недержания мочи наиболее показанным является имплант искусственного сфинктера мочевого пузыря . Применяемый более 40 лет, этот вариант отличается высокой эффективностью и низким уровнем осложнений.
Это простая операция, выполняемая только с разрезом, местной анестезией и пребыванием не более одной ночи. Ручка имплантируется вокруг уретры вместе с помпой в мошонка и баллон с жидкостью для устройства. После периода оценки имплантата, примерно в течение 4-6 недель, искусственный сфинктер активируется, чтобы восстановить контроль над мочеиспусканием. После этого, когда человек хочет помочиться, насос сжимается и ручка открывается примерно на 2–3 минуты, пока снова не закроется. Послеоперационная боль минимальна, и пациент может вернуться к работе через 2 или 3 недели.
Изображение: искусственный мочевой сфинктер
Другой вариант имплантации при столь же минимально инвазивной процедуре — субуретральные слинги . Показан пациентам с недержанием мочи легкой или средней степени, без предшествующей лучевой терапии и с высокой потерей мочи во время стресс-тестов, они состоят из полипропиленового пояса. При имплантации он обеспечивает значительное напряжение и стабильность тканей и уретры, предотвращая или сводя к минимуму потери мочи.
Связь между недержанием мочи и протезом полового члена
Недержание мочи иногда может быть связано с эректильной дисфункцией. В подобных случаях можно имплантировать сфинктер и протез в ходе одной и той же хирургической процедуры . Перед операцией важно диагностировать потерю размера или истончение полового члена, что часто встречается в пожилом возрасте, и выполнить реконструкцию полового члена. Целью этой процедуры, выполняемой в соответствии с опубликованными концепциями техники Egydio, является получение, помимо лечения недержания мочи и эректильной дисфункции, наилучшего восстановления размера и калибра полового члена, вплоть до предела нервов и нервов. очки.
Как можно догадаться, недержание мочи имеет решение и не должно рассматриваться как табу.